Данная редакция Перечня приведена в соответствие с Республиканским формуляром лекарственных средств по анатомо-терапевтическо-химической классификационной системе ЛС, международным непатентованным наименованиям ЛС, лекарственным формам (без указания дозировок). В связи с этим было исключено одно из примечаний к Перечню: «2. К основным лекарственным средствам относятся также комбинированные лекарственные средства (готовые и аптечного изготовления), состоящие из лекарственных средств, включенных в настоящий перечень основных лекарственных средств».
Вопросы лекарственного обеспечения населения находятся на постоянном контроле Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Принимаются меры по расширению льготного обеспечения при лечении пациентов с наиболее тяжелыми и распространенными заболеваниями.
В таблицу 2 Перечня «Основные лекарственные средства, применяемые для оказания медицинской помощи при онкологических, онкогематологических заболеваниях, трансплантации органов и тканей человека, при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека, при остром и хроническом вирусных гепатитах С» внесены следующие дополнения и изменения: включено 2 новых ЛС, оба производимые и (или) фасуемые в Республике Беларусь; одна дополнительная лекарственная форма ЛС, уже входящего в Перечень; исключены 2 ЛС, из них − одно производимое и (или) фасуемое в Республике Беларусь; 7 лекарственных форм ЛС, уже входящих в Перечень, в том числе 2 лекарственные формы, производимые и (или) фасуемые в Республике Беларусь; введены ограничения по назначению для 19 ЛС.
В соответствии со статьей 38 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. с изменениями и дополнениями граждане Республики Беларусь при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения обеспечиваются лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов на основании клинических протоколов или методов оказания медицинской помощи.
Официальный сайт
Перечень заболеваний, дающих право гражданам на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств, при амбулаторном лечении, а также лечебным питанием утвержден Постановлением Совета Министров Республики Беларусь № 1390 от 23 октября 2009 г. «О внесении изменений и дополнений в постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30 ноября 2007 г. № 1650».
Вызов скорой медицинской помощи для людей с ограниченными возможностями посредством SMS
2. Право на 90-процентную скидку со стоимости лекарственных средств, выдаваемых по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств, а с хирургическими заболеваниями — также перевязочных материалов (при наличии соответствующего медицинского заключения) в порядке, определяемом Правительством Республики Беларусь, имеют граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, а также инвалиды I и II группы, кроме лиц, инвалидность которых наступила в результате противоправных действий, по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства.
Вы должны получить в Пенсионном фонде по месту жительства справку о том, что вы имеете право на бесплатные лекарства и с этой справкой обратиться в поликлинику по месту регистрации либо в поликлинику к которой вы закреплены (независимо от регистрации), соответственно нужен будет паспорт, полис.
12. Граждане, имеющие право на получение лекарств бесплатно или со скидкой за счет средств бюджетов субъектов РФ в соответствии с установленными Перечнями, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (пп. 3 п. 34 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175 н).
Являюсь инвалидом 3-й группы пожизненно, болезни сердечно-сосудистой системы. Недавно узнал, что половину из принимаемых лекарств, я могу получать бесплатно, но уже долгое время принимаю их платно: амиодарон, аторвастатин, амлодипин. Бисопролол, моксонидин. Существует список бесплатных лекарств и все эти лекарства входят в список. Я наблюдаюсь у кардиолога, который и выписывает эти лекарства. Но никто не сказал мне. что они бесплатные. Скажите, пожалуйста. Имею я все-таки право на бесплатное получение перечисленных лекарств и что нужно сделать, чтобы получать и бесплатно?
Вопросы лекарственного обеспечения населения находятся на постоянном контроле Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Как указано на официальном сайте Минздрава, новая редакция Перечня значительно расширена. Включено 39 новых лекарств отечественного и зарубежного производства.
Перечень основных лекарственных средств — список лекарственных средств, используемый для льготного, в том числе бесплатного, обеспечения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Принцип назначения и отпуска комбинированных лекарственных средств из аптек не изменился, помимо фиксированной, врач имеет право назначить свободную комбинацию лекарственных средств из препаратов, входящих в перечень.
В таблицу 3 Перечня «Основные лекарственные средства, выдаваемые по рецептам врачей и применяемые для оказания медицинской помощи детям в возрасте до трех лет, за исключением заболеваний, включенных в перечень заболеваний, дающих право гражданам на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств, при амбулаторном лечении, а также лечебным питанием, утвержденный постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30 ноября 2007 г. № 1650 «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., № 303, 5/26369)» внесены следующие дополнения и изменения: включено 5 новых ЛС, из них − одно производимое и (или) фасуемое в Республике Беларусь; 7 дополнительных лекарственных форм ЛС, уже входящих в Перечень, из них − одна производимая и (или) фасуемая в Республике Беларусь; исключены 7 ЛС, из них − 5 производимых и (или) фасуемых в Республике Беларусь; 28 лекарственных форм ЛС, уже входящих в Перечень, в том числе 13 лекарственных форм, производимых и (или) фасуемых в Республике Беларусь; введено ограничение по назначению для одного ЛС.
В таблицу 1 Перечня «Основные лекарственные средства, применяемые для оказания медицинской помощи всем категориям пациентов, имеющих право на льготное, в том числе бесплатное обеспечение лекарственными средствами» внесены следующие дополнения и изменения: включено 39 новых ЛС, из них − 21 производимых и (или) фасуемых в Республике Беларусь; 18 дополнительных лекарственных форм ЛС, уже входящих в Перечень, из них – 7 производимых и (или) фасуемых в Республике Беларусь; исключены 27 ЛС, из них − 12 производимых и (или) фасуемых в Республике Беларусь; 55 лекарственных форм ЛС, уже входящих в Перечень, в том числе 39 лекарственных форм, производимых и (или) фасуемых в Республике Беларусь.
Вопросы лекарственного обеспечения населения находятся на постоянном контроле Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Принимаются меры по расширению льготного обеспечения при лечении пациентов с наиболее тяжелыми и распространенными заболеваниями.
— «Серетид-мультидиск» выпускается в двух лекарственных формах. Но действующее вещество то же, различается лишь форма введения препарата. Здесь же речь идет о том, что удобнее пациенту для приема. В любом случае лечащий врач принимает решение о назначении для лечения препарата в той или иной форме выпуска.
Списки есть
Мне 72 года. Инвалид II группы, сахарный диабет 2-й степени, мерцательная аритмия. Несколько лет подряд врач выписывал мне «Энал», «Предуктал». Пришел за рецептом, но мне сказали, что могут выписать только белорусские препараты. В итоге назначили мне «Эноприл». Но у меня на него аллергия. В результате мне пришлось идти в аптеку и покупать за свои деньги «Энол». Что делать в такой ситуации? И.А. Гончаров
Решает врач
Я инвалид II группы по астме с 1978 года. Имею ли я право получать по льготному рецепту ингалятор «Серетид-мультидиск»? С мая 2010 года получала по льготному рецепту, а с августа 2011 года в Воложинской поликлинике мне отказали по той причине, что его нет в списке льготных лекарств. Но я знаю, что в других районах (Дрогичин, Жабинка) больные получают этот ингалятор по льготному рецепту. Е.Р. Кожина, Воложинский район
1.8. лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях города Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года и награжденные медалью «За оборону Ленинграда», и лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
Вызов врача на дом:
1. Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств в порядке, определяемом Правительством Республики Беларусь, имеют:
«Горячая линия»:
Перечень основных лекарственных средств, подлежащих выписке на льготной основе и бесплатно содержит широкий спектр лекарственных средств всех фармакотерапевтических групп, что позволяет врачу подобрать пациенту, имеющему право на льготное или бесплатное медикаментозное обеспечение, соответствующую схему лечения любого заболевания.
Добрый день! С начала лечения ковидной пневмонии параллельно с антибиотиком и витаминами, принимала в течение 6 дней Ксарелто 20мг, далее 5 дней Ксарелто 10 мг. Достаточно ли дозы 10 мг и сколько еще желательно принимать. Спасибо. На сегодняшний день беспокоит сердцебиение до 100 уд в мин, периодически небольшое чувство жжения в груди. Слабость небольшая в основном по утрам, периодически тянет в ноге (есть варикозное расширение вен). возможности сдать анализы и пройти какие-либо исследования пока нет (сижу на карантине) Спасибо большое за отклик.
Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.
В стационаре
Основное непременное условие к жидкости, которую надо употреблять при коронавирусе — она должна быть кипяченой и не содержать красителей и консервантов. Если выбирать между покупным соком и простой водой, то за водой остается преимущество: она не вызовет аллергию и химически нейтральна.
Что рекомендуется при ковиде
- Такие привычные препараты для разжижения крови, как ацетилсалициловая кислота, курантил, при коронавирусе БЕСПОЛЕЗНЫ и проигрывают прямым и непрямым антикоагулянтам. Являясь дезагрегантами, они влияют именно на тромбоцитарное звено свертывающей системы (уменьшая склеивание тромбоцитов, которых итак мало при данной инфекции) и могут приводить к жизнеугрожающим кровотечениям в сочетании с антикоагулянтами.
- Аспирин для разжижения крови при данной инфекции, как и кардиомагнил, остается только в терапии у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями, которые принимали его и до инфекции.
- Детям до 13 лет аспирин не рекомендуется и в качестве жаропонижающего из-за рисков развития синдрома Рейе (жировой дистрофии печени и энцефалопатии).
- В качестве жаропонижающего при ковиде рекомендован парацетамол.
«Ксарелто» — отличный препарат. Зарекомендовал себя. Чаще назначаю в дозе 20 мг 1 раз в сутки, для профилактики тромбоэмболических осложнений, у пациентов с фибрилляцией предсердий. Что немаловажно, не требует контроля МНО! Препарат безопасен в отношении геморрагических осложнений.
Формы выпуска
Эритромицин (500 мг 3 раза/сут), умеренный ингибитор изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, вызывал увеличение значений AUC и Cmax ривароксабана в 1.3 раза. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и Cmax и считается клинически незначимым.
Противопоказания
У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК 15-29 мл/мин) Ксарелто ® следует применять с осторожностью, т.к. ограниченные клинические данные указывают на то, что концентрация ривароксабана в плазме крови в данной популяции пациентов значительно повышена. Применение препарата Ксарелто ® противопоказано у пациентов с КК ® не рекомендуется у пациентов, получающих сопутствующее системное лечение азоловыми противогрибковыми препаратами (например, кетоконазолом) или ингибиторами ВИЧ-протеаз (например, ритонавиром). Эти препараты являются сильными ингибиторами CYP3A4 и Р-гликопротеина. Таким образом, эти препараты могут повышать концентрацию ривароксабана в плазме крови до клинически значимых значений (в среднем в 2.6 раза), что может привести к повышенному риску кровотечений.
Безопасность и эффективность применения Ксарелто не изучались у пациентов с какими-либо другими искусственными клапанами сердца или у пациентов после иных вмешательств на клапанах сердца, следовательно, нет данных, подтверждающих, что применение препарата Ксарелто обеспечивает достаточный антикоагулянтный эффект у данных категорий пациентов.
Кларитромицин (500 мг 2 раза/сут), мощный ингибитор изофермента CYP3A4 и умеренный ингибитор Р-гликопротеина, приводил к увеличению средней AUC ривароксабана в 1.5 раза и увеличению его средней C max в 1.4 раза. Это увеличение, близкое к величине нормальной изменчивости AUC и C max , рассматривалось как клинически незначимое.
Дозировка
Геморрагические осложнения могут проявляться в виде слабости, бледности, головокружения, головной боли или необъяснимых отеков, одышки или шока, развитие которого нельзя объяснить другими причинами. В некоторых случаях, как следствие анемии, наблюдаются симптомы ишемии миокарда, такие, как боль в грудной клетке или стенокардия.
Активация фактора X крови с образованием фактора Ха через внутренние и внешние пути играет центральную роль в коагуляционном каскаде. Фактор крови Ха непосредственно превращает протромбин в тромбин через протромбиназный комплекс, и эта реакция, в конечном счете, приводит к образованию фибринового сгустка и активации тромбоцитов тромбином. Благодаря амплифицирующей природе коагуляционного каскада одна молекула фактора Ха способствует образованию более чем 1000 молекул тромбина. Кроме того, скорость реакции, опосредованной фактором Ха, связанным с протромбиназой, возрастает в 300 000 раз по сравнению со скоростью реакции, опосредованной свободным фактором Ха, и приводит к усиленному «взрывоподобному» образованию тромбина. Селективные ингибиторы фактора Ха способны прервать такое образование тромбина. Как следствие, Ксарелто ® изменяет результаты ряда специфичных и общих проб на свертывание крови. Подавление активности фактора Ха дозозависимо. Ксарелто ® оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и близко коррелирует с концентрациями в плазме (r=0.98), если для анализа используется набор Neoplastin ® . При использовании других реактивов результаты будут отличаться. Показания прибора следует снимать в секундах, поскольку уровень MHO откалиброван и валидирован только для кумаринов и не может применяться для других антикоагулянтов.
Форма выпуска, состав и упаковка
В исследованиях EINSTEIN ТГВ и EINSTEIN ТЭЛА пациенты группы стандартной терапии получали эноксапарин, который вводился в течение, по крайней мере, 5 дней в сочетании с антагонистом витамина K до достижения терапевтического уровня показателя ПТВ/МНО (≥2.0). Далее лечение продолжалось антагонистом витамина K в подобранной по показателям ПТВ/МНО (в пределах терапевтического диапазона 2.0-3.0) дозе.
Фармакологическое действие
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые; методом выдавливания нанесена гравировка: на одной стороне — треугольник с обозначением дозировки «20», на другой — фирменный байеровский крест; на изломе — однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой красно-коричневого цвета.
- При лечении пациентов с повышенным риском кровотечения (в том числе при врож- денной или приобретенной склонности к кровотечениям, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертонии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, недавно перенесенной язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, сосудистой ретинопатии, бронхоэктазах или легочном кровотечении в анамнезе);
- При лечении пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 49- 30 мл/мин), получающих одновременно препараты, повышающие концентрацию ри- вароксабана в плазме крови;
- При лечении пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 29- 15 мл/мин) следует соблюдать осторожность, поскольку концентрация ривароксаба- на в плазме крови у таких пациентов может значительно повышаться (в среднем в 1,6 раза), и вследствие этого они подвержены повышенному риску кровотечения;
- У пациентов, получающих лекарственные препараты, влияющие на гемостаз (напри- мер, НПВП, антиагреганты или другие антитромботические средства);
- Ксарелто® не рекомендуется к применению у пациентов, получающих системное ле- чение противогрибковыми препаратами азоловой группы (например, кетоконазолом) или ингибиторами протеазы ВИЧ (например, ритонавиром). Эти лекарственные пре- параты являются сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Как следствие, эти лекарственные препараты могут повышать концентрацию рива- роксабана в плазме крови до клинически значимого уровня (в среднем в 2,6 раза), что увеличивает риск развития кровотечений. Азоловый противогрибковый препа- рат флуконазол, умеренный ингибитор CYP3A4, оказывает менее выраженное влия- ние на экспозицию ривароксабана и может применяться с ним одновременно.
- Пациенты с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 29-15 мл/мин) или повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующее системное лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами протеазы ВИЧ, после начала лечения должны находиться под пристальным контролем для своевременного обнаружения осложнений в форме кровотечений.
Фармакодинамика
- Данные о применении Ксарелто® для лечения женщин в период грудного вскармливания отсутствуют. Данные, полученные на экспериментальных животных, показывают, что ривароксабан выделяется с грудным молоком. Ксарелто® может применяться только после отмены грудного вскармливания (см. раздел «Противопоказания»).
Фармакокинетика
Специфический антидот ривароксабана неизвестен. В случае передозировки для снижения всасывания ривароксабана можно использовать активированный уголь. Учитывая интенсивное связывание с белками плазмы крови, ожидается, что ривароксабан не будет выводиться при проведении диализа.
Через несколько часов журналистам Еврорадио перезванивают и объясняют: пациент со старта обратился за помощью в больницу. Там ему сделали анализ крови, КТ, взяли мазок на ПЦР. Там же назначили лекарства — в том числе и антибиотик. Мол, поликлиника к этой ситуации отношения не имеет.
В редакцию Еврорадио обратился мужчина, семья которого переболела коронавирусом. Он нашёл на сайте правовой информации документы о том, что белорусы, которые лечатся от COVID-19 дома, имеют право получать лекарства бесплатно. Но за время лечения ни один врач ему об этом не сказал.
Еврорадио приводит в пример историю двух родственников, которые лечились амбулаторно под наблюдением врачей из 25-й поликлиники. Им назначали дорогие антибиотики, при этом один из них не подошёл, у женщины были осложнения — пришлось покупать другие лекарства. В результате лечение для семьи обошлось в копеечку.
Ривароксабан — высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха, обладающий высокой биодоступностью при приеме внутрь. Активация фактора X с образованием фактора Ха через внутренний и внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном каскаде.
Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам на нижних конечностях. профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения; лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА.
Клинически значимые активные кровотечения (например, внутричерепные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения); заболевания печени, протекающие с коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск кровотечения; беременность; период лактации (период грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для пациентов данной возрастной группы не установлены); клинические данные о применении ривароксабана у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК