Будучи должностными лицами, эти специалисты не имеют права брать от пациента абсолютно никаких подношений, будь то бутылка шампанского или «чисто символическая» шоколадка. Даже 10 копеек, оставленные на столе должностного лица, могут стать основанием для предположения факта взятки. В то же время, врач, не являющийся должностным лицом, с точки зрения уголовного законодательства имеет право получить от благодарного больного подарок. Речь идёт о докторе, который лечит или пролечил своего пациента, но не выдаёт официальных документов, влияющих на его права и обязанности.
Эксперт: в каких случаях подарок врачу квалифицируется как взятка
Как же оценить реальную стоимость подарка? Универсальных способов, по словам Натальи Морозовой, здесь нет. Иногда смотрят рыночную стоимость подаренного предмета, иногда выявляют его среднюю цену, исходя из мониторинга цен аналогичных предметов в открытых источниках, в некоторых организациях создаётся специальная оценочная комиссия.
Стоимость подарка и «цена» взятки
Самим же предметом взятки может быть всё что угодно – от денежных банкнот до какой-либо услуги (например, помывка машины). Последняя, как и предметный подарок, будет оценена по своей стоимости. Не является взяткой то, что нельзя оценить в деньгах. Как правило, это подарок, сделанный своими руками, если он не изготовлен из дорогостоящих материалов.
Если у вас не требуют деньги открыто, но вам кажется, что на это намекают, решите для себя, готовы ли вы заплатить «в обход кассы» за особое внимание со стороны персонала во время лечения. Вы можете прямо задать вопрос медикам: «Могу ли я рассчитывать на более комфортные условия за дополнительную плату?». Возможно, в ответ вам предложат официальные платные услуги, принятые в конкретном лечебном учреждении (например, одноместную палату или индивидуальную сиделку), и не придется решать проблему нелегальным способом.
Нелегальные услуги за деньги
Согласно опросам, большинство пациентов готово заплатить врачу «мимо кассы» лишь в исключительных случаях, но при этом нормально относится к этому явлению, тогда как врачи почти никогда не отказываются от материальной благодарности.
Стереотипы о взятках
Если вы не собираетесь платить — скажите об этом сразу, но в корректной форме, без грубости и обвинений (например, вы можете сказать врачу, что у вас нет денег). Скорее всего, отказ никак не скажется на качестве оказываемой вам помощи. Разве что, вместо косметического шва вам наложат обычный, а в послеоперационном периоде предоставят общую, а не отдельную палату.
По словам Ивана Печерея, врач может принять в качестве благодарности после завершения им действий, входящих в его полномочия, определенную денежную сумму или подарок, стоимость которого не превышает 3 тысячи рублей. И по закону взяткой это считаться не будет.
«Но это теория, – продолжает он. – На практике иногда происходит обратное, и получение медицинским работником подарка трактуется как получение взятки. Самих медработников, которые не сильны в законодательстве, вынуждают признать данный факт. Затем в отношении врача фабрикуется уголовное дело, которое довольно быстро развалилось бы при наличии грамотного адвоката».
Данные соцопроса – повод задуматься
Вторым важным критерием «дарителей» является разделение на «свой» и «чужой». Медицинские организации большинством респондентов воспринимаются как максимально чуждые, в основном из-за своего формализма. Поэтому у пациента есть два пути: либо в результате общения установить с врачом теплые, человеческие отношения, либо их «купить», что значительно проще сделать.
«Врач получал в роддоме примерно 500 долларов. Если он принимал 10 платных родов, то получал с каждых через кассу еще 10 тысяч рублей, и его зарплата становилась 2 тысяч долларов в месяц. Сошлись возможности, интересы, борьба с коррупцией, желание пациентов заплатить», — рассказывает Инна Темкина. — Полностью неформальные платежи все равно не исчезли. Но все же, замечает социолог, тренд нести деньги в кассу срабатывает, а врачи в этом случае сами не хотят уже брать в карман.
Ольга Гольдман советует также пациентам самим контролировать ситуацию, не соглашаться с вымогательством за те услуги, которые полагаются бесплатно: «Государство общается с пациентами через бумажки. Говорите лечащему врачу, что будете писать главврачу просьбу (не жалобу). Это срабатывает».
«Берут, потому что это способ выжить»
Коррупцию может победить и конкуренция. Например, Илья Фоминцев, комментируя пример Инны Темкиной с хозрасчетными отделениями в роддомах, отмечает, что это помогло и привлечь качественный штат: «Врачи сейчас стали думать о качественных услугах в роддомах, конкуренция привела к прозрачности. Роддома стали нуждаться в качественных акушерах-гинекологах, стали связываться с вузами и просить новые хорошие кадры. Свободная конкуренция на рынке дает движение».
В амбулатории распространена неформальная система тарифов, именно по ним в 40% случаев пациенты платят врачам, возможен торг. Врачи не называют сумму сами, но в основном пациент узнает о точной стоимости той или иной операции от другого медицинского работника, например ординатора. За стационарное же лечение пациенты чаще благодарят врачей постфактум, причем так делают 50% опрошенных.
Чем вредна системная медицинская коррупция для онкологии?
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.
Почему пациенты платят врачам на руки?
В Восточной Европе и на постсоветском пространстве, в частности в России, у медицинской коррупции есть специфика, цитируют на конференции венгерское исследование начала 2000-х годов. Она обусловлена низкими зарплатами врачей и системой «благодарностей», при которой врачи ожидают денег и подарков от пациентов.