Стадия формирования заболевания , когда появляется и нарастает симптоматика. Чем тяжелее степень поражения, тем она ярче. При легкой форме изменения в крови незначительны, нарушения работы внутренних органов выражены неявно (чаще всего бывают расстройства ЖКТ). На первом плане — явления астении: головные боли, утомляемость, раздражительность, плохой сон.
Особой чувствительностью к радиационному воздействию отличается пищеварительная система. Нарушениями ЖКТ часто осложняются острая и хроническая формы лучевой болезни. Для поддержки работы органов пищеварения используется ферментная терапия.
Виды облучения, которым может подвергнуться организм
Помимо естественных источников радиации, есть еще и искусственные. Чаще всего мы сталкиваемся с ними во время медицинского вмешательства. Рентгеновские методы исследования считаются безопасными: пациент получает очень малую дозу радиации.
В последние 15—20 лет проблема ингаляционного поражения органов дыхания вновь привлекла большое внимание, но уже с практической точки зрения в связи с возможным поражением при работе в урановых шахтах или в результате, загрязнения окружающей среды радиоактивными осадками от экспериментальных атомных взрывов и промышленных выбросов.
Представления о патологической анатомии лучевых поражений легких формировались последовательно в 3 направлениях: изучались последствия местного внешнего воздействия, преимущественно рентгеновскими лучами при лечении органов грудной клетки; последствия ингаляционного поражения в основном радоном, и его дочерними продуктами в урановых шахтах и последствия общего облучения от внешних и инкорпорированных источников радиации.
Второе направление в изучении патологической, анатомии лучевых поражений легких, как известно, стало развиваться в 20-х годах нашего столетия. Частое обнаружение у горняков, работавших в урановых шахтах Яхимова и Шнееберга, рака легких послужило поводом для эксперементальных исследований, которые доказали, что вдыхание радона и его дочерних продуктов ведет к тяжелым острым и хроническим (в зависимости от концентрации излучателей) структурным нарушениям в дыхательных путях и легких, вплоть до развития пневмосклероза и новообразований.
Гораздо важнее помнить вот о чем. Астматики часто пользуются небулайзером для лечения и профилактики приступов заболевания. Это крайне опасно не для них, а для окружающих их людей. Ингаляции формируют в воздухе аэрозольное облако, внутри которого находятся коронавирусы. Если помещение, где проходят ингаляции, не изолировано от окружающих – это верный повод для заражения, распространения инфекции. Поэтому в период пандемии об этом способе терапии лучше забыть.
Для какой астмы коронавирусная инфекция опаснее – аллергической, атопической, профессиональной, бронхиальной?
Кроме того, необходимо соблюдать все правила личной гигиены: ношение маски, обработка рук и рабочих поверхностей не антисептиками, которые способны спровоцировать спазм бронхов, а спиртом, мыльным или содовым раствором.
Коронавирусная инфекция и лекарство от астмы
По сути, опасность такой комбинации заключается в развитии коронавирусной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома. Причина – нарушение дыхательной функции при первичной атаке коронавируса на назальный эпителий, заложенность носа, сужение воздухоносных ходов, развитие негативной реакции со стороны бронхов. Объясняется частота таких осложнений приемом гормонов для лечения астмоидного компонента и параллельно – снижением иммунитета.
Чтобы оценить урон, нанесенный организму радиоактивным излучением, используют единицы измерения, называемые зивертами. Чем дольше было воздействие радиации, тем больше поглощенная организмом доза излучения в зивертах. Чаще всего уровень радиационного воздействия измеряется в миллизивертах (одна тысячная зиверта, мЗв).
Что делает радиация (и как она убивает)
Что касается смертельной дозы радиации, то ее размер различен для разных людей и зависит от множества различных факторов. По оценкам специалистов, сообщается на сайте CNN, примерно каждый второй человек умрет в течение месяца после получения дозы от 3500 до 5000 мЗв, причем продолжительность воздействия должна составлять от нескольких минут до нескольких часов. Так, ликвидаторы Чернобыльской аварии, у которых развилась острая лучевая болезнь, получили дозы от 800 до 16 000 мЗв [1].
В среднем человек за год получает из естественных источников радиационного излучения дозу размером примерно в 3,1 мЗв. Еще примерно столько же приходится на медицинские диагностические процедуры (рентгеновское обследование, компьютерная томография), а также на другие искусственные источники радиации.
Сам приступ проявляется острой нехваткой воздуха, сдавлением в груди, когда можно сделать только очень краткий вдох, а выдох получается очень медленным и каким-то трудным. На выдохе внутри грудной клетки развиваются громкие свистящие хрипы, их слышно на значительном расстоянии. Больной садится, опираясь на край стула, испуганный и растерянный, вены на шее набухшие, на бледном лице синеют губы. Больного буквально бьёт кашель, но мокрота отходит с трудом небольшими слизистыми сгустками.
Когда пациент жалуется на симптомы, но они как бы похожи на астму, но всё-таки не характерны для неё, то есть вероятность астмы по диагностическим критериям невысока, тоже могут назначить ингаляционные средства, и если результата не будет, то тогда с полной уверенностью астму отметают.
Как лечат астму
Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом. В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.
Наиболее рано вследствие радиационного воздействия в легких повреждаются лимфоциты и лимфоидная ткань, обладающие высокой митотической активностью. Достаточно чувствительны к ионизирующим излучениям также альвео- циты I типа, которые, как известно, образуют эпителиальную выстилку альвеол и являются ответственными за газообмен. Под влиянием радиации они подвергаются некрозу и замещаются в последующем пролиферирующими альвеоцитами II типа и гранулированными альвеоцитами [Phillips Т., Wyati J. — К кн.: Fishman А., 1980].
Патогенез (что происходит?) во время радиоционных поражений легких:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о радиоционных поражений легких, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Лечение радиоционных поражений легких:
Различают 2 стадии: острую, или воспалительно инфильтративную, и хроническую, или фиброзную. Острая воспалительная стадия лучевых реакций легочной тканй проявляется обычно кашлем, одышкой, субфебрильной температурой. При рентгенологическом исследовании могут наблюдаться повреждения альвеолярных структур (мелкоочаговая дольковая пневмония), периброихиальные и иериваскулярпые изменения (усиление прикорневого и легочного рисунка). Эти изменения чаще появляются к концу лечения или после него и сохраняются в течение 1-4 мес.
Нейтроны являются электрически нейтральными частицами, испускаемыми ядрами некоторых радионуклидов (таких, как калифорний-252) и образующимися в результате ядерных реакций (например, в ядерных реакторах); глубина их проникновения в ткани варьирует от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, в зависимости от их энергии. Они сталкиваются с ядрами стабильных атомов, приводя к эмиссии протонов высокой энергии, альфа- и бета-частиц и гамма-излучения.
Типы радиации
Принятые единицы измерения включают рентген, рад и рем. Рентген (R) – это единица экспозиционной дозы радиоактивного облучения рентгеновским или гамма-излучением, определенная в сухом атмосферном воздухе. Доза поглощенной радиации (рад) – это количество радиационной энергии, поглощенной на единицу массы. Биологическое поражение в расчете на 1 рад варьирует в зависимости от типа излучения (например, показатели биологического поражения для нейтронов более высокие, чем для рентгеновского или гамма-излучения); по этой причине доза, выраженная в радах, корректируется в зависимости от вида излучения; результирующей единицей эквивалентной дозы является радиационный эквивалент человека (рем). За пределами США и в научной литературе используют Международную систему единиц СИ, в которой рад заменен на грей (Гр), а рем – на зиверт (Зв); 1 Гр = 100 рад и 1 Зв = 100 рем. Рад и рем (соответственно, грей и зиверт) существенно равны (т. е. коэффициент качества равен 1) при описании рентгеновского, или гамма-, или бета-излучения.
Измерение радиации
Количественная (объемная) радиоактивность выражается числом распадов ядер (преобразований) в секунду. Беккерель (Бк) – единица СИ радиоактивности; один Бк равен 1 распаду в секунду (dps). В системе США один кюри равен 37 млрд Бк.
Как следствие влияния ионизирующего излучения в организме образуются вещества, которые обладают высокой химической активностью. Они нарушают молекулярные связи на клеточном уровне, в первую очередь, в клетках кроветворения, кишечного эпителия, половых желез. Степень радиационного поражения зависит от вида ионизирующего излучения (гамма-излучения, нейтронного и т.д.), полученной дозы, времени облучения, возраста и пола пострадавшего.
3. Снять и уничтожить одежду пострадавшего (с целью предотвращения дальнейшего воздействия радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки), а если это невозможно — провести частичную санитарную обработку и дезактивацию одежды и обуви.
Начиная с 2004 года, в государствах-участниках СНГ 26 апреля отмечается как Международный день памяти жертв радиационных аварий и катастроф. Самая крупная в мире ядерная катастрофа произошла в ночь на 26 апреля 1986 года в украинском городе Чернобыль. Радиацией была загрязнена территория площадью почти 160 тысяч квадратных километров: северная часть Украины, Белоруссия и запад России. В ликвидации последствий аварии участвовали более 600 тысяч специалистов. Сразу после катастрофы от лучевой болезни погиб 31 ликвидатор. Отдаленные последствия облучения и по сей день становятся причиной гибели людей. Поэтому очень важно знать, как вести себя в случае, если вы оказались в зоне поражения радиацией.
Дегазация — разложение ядовитых веществ (РВ или СДЯВ) до нетоксичных продуктов и удаление их с зараженных поверхностей в целях снижения зараженности до допустимых норм. Производится с помощью специальных технических средств — приборов, комплектов, поливомоечных машин с применением дегазирующих веществ, а также воды, органических растворителей, моющих растворов. Различают частичную и полную дегазацию.
С давних времен человек совершенствовал себя, как физически, так и умственно, постоянно создавая и совершенствуя орудия труда. Постоянная нехватка энергии заставляла человека искать и находить новые источники, внедрять их не заботясь о будущем. Таких примеров множество: паровой двигатель побудил человека к созданию огромных фабрик, что за собой повлекло мгновенное ухудшение экологи в городах. Другим примером служит создание каскадов гидроэлектростанций, затопивших огромные территории и изменившие до неузнаваемости экосистемы отдельных районов. В порыве за открытиями в конце XIX в. двумя учеными: Пьером Кюри и Марией Склодовской-Кюри было открыто явление радиоактивности. Именно это достижение поставило существование всей планеты под угрозу. За 100 с лишним лет человек наделал столько глупостей, сколько не делал за все свое существование. Давно уже прошла Холодная война, мы уже пережили Чернобыль и многие засекреченные аварии на полигонах, однако проблема радиационной угрозы никуда не ушла и по сей день служит главной угрозой биосфере.
Доза облучения может быть однократной и многократной. Однократным считается облучение, полученное за первые четверо суток. Если оно превышает четверо суток — считается многократным. Однократное облучение человека дозой 100 Р и более называют острым облучением.
Первый случай — это запланированное воздействие, которое обусловлено преднамеренным использованием и работой источников излучения в конкретных целях, например, в случае медицинского использования излучения для диагностики или лечения пациентов, или использование излучения в промышленности или в целях научных исследований.
Источники излучения
Люди могут подвергаться воздействию ионизирующего излучения в различных обстоятельствах: дома или в общественных местах (облучение в общественных местах), на своих рабочих местах (облучение на рабочем месте) или в медицинских учреждениях (пациенты, лица, осуществляющие уход, и добровольцы).
Что такое ионизирующее излучение?
Зв является очень большой единицей, поэтому более практично использовать меньшие единицы, такие как миллизиверт (мЗв) или микрозиверт (мкЗв). В одном мЗв содержится тысяча мкЗв, а тысяча мЗв составляют один Зв. Помимо количества радиации (дозы), часто полезно показать скорость выделения этой дозы, например мкЗв/час или мЗв/год.
Персонал должен носить шапочки, маски, халаты, перчатки и бахилы, а все открытые участки в защитной одежде должны быть изолированы липкой лентой. Использованный материал помещают в маркированные мешки или контейнеры. Для контроля радиационного загрязнения персонал должен носить индивидуальные дозиметры. Для минимизации облучения персонал следует ротировать. Участие беременных в лечении пациентов не допускается.
Госпитализация
Кроме регулярного мониторинга симптомов болезни (например, осмотр глаз на предмет катаракты, исследование функции щитовидной железы), никаких специфических методов мониторинга или лечения для специфических повреждений органов нет. Пострадиационный рак лечат так же, как и спонтанный рак тойжелокализаии.
Специфическое лечение радиационных поражений
Сертификационная служба требует, чтобы все госпитали имели протоколы и чтобы персонал был обучен работе с радиоактивным загрязнением. При выявлении радиоактивного загрязнения пациента его изолируют в специальном помещении, обеззараживают и информируют о пострадавшем ответственного за радиационную безопасность клиники, органы здравоохранения, службу по опасным материалам и правоохранительные органы, для активного поиска источника радиоактивности.
Для непосвященных вряд ли будет понятной эта «адская» формула: КОВИД+ХОБЛ=БА. Но для специалистов очевидно: вирус COVID-19 наиболее губителен для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), он приводит к обострению бронхиальной астмы (БА). На днях эту формулу разложили по полочкам ведущие российские эксперты в области респираторной медицины (пульмонологи, иммунологи, аллергологи, терапевты, представители врачебных сообществ) на пресс-конференции по итогам XXX Национального конгресса по болезням органов дыхания, прошедшей в онлайн-формате. В фокусе внимания экспертов — респираторные заболевания в условиях пандемии.
— Нельзя оставлять таких пациентов без противовоспалительной терапии, — поддержал коллегу главный внештатный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы, зав. кафедрой пульмонологии РНИМУ им. Пирогова и президент Межрегиональной общественной организации «Российское респираторное общество», д.м.н., профессор Андрей БЕЛЕВСКИЙ. — Специалисты подготовили клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы, в том числе и в новых условиях, сейчас они находятся на утверждении в Минздраве РФ. Надеюсь, они помогут практикующим врачам принимать адекватное решение при лечении заболевания.
Заболеваемость российских детей астмой год от года только растет. Официальные данные занижены, считают эксперты. Хотя, согласно данным эпидемиологических исследований, число таких детей и подростков в разных регионах страны колеблется от 10,6 до 16,9%. Выходит, сегодня в России уже каждый десятый ребенок — астматик? В последние годы эта болезнь из редкой патологии превратилась в обычный диагноз. Часто возникает у маленьких детей. Первые приступы случаются в 5–10 лет. Особенно в больших городах.
Увидев знак, предупреждающий о повышенной радиоактивности, человек старается поскорее покинуть опасное место. Случившееся в Чернобыле, Хиросиме и Нагасаки, научило людей остерегаться радиации. И не зря. После произошедших трагедий человечество столкнулось с серьезными проблемами в состоянии здоровья, которые до сих пор дают о себе знать. Радиация губительно влияет на организм, иногда приводя к смерти. Поэтому важно знать о ее действии, свойствах и допустимых дозах.
Особенности или природа радиации
Их агрессивное воздействие направлено на жизненно важные функции организма. В первую очередь страдают клетки желудочно-кишечной и кроветворной систем и половые клетки. В данном случае возникают определенные симптомы: тошнота, рвота, повышенная температура, диарея, уменьшение клеток крови.
Мутации
Когда ионизирующая способность радиоактивного излучения интенсивна, это приводит к образованию активных молекул в живых клетках. Такие молекулы и есть свободными радикалами. Они повреждают и приводят к гибели живые клетки.
Первая помощь.Прекратить воздействие термического агента и вынести пораженного из очага пожара. Тлеющую или сгоревшую одежду необходимо снять. Приставшие к обожженной поверхности фрагменты одежды не отрывают, а осторожно срезают. При небольших ожогах на область поражения накладывается повязка с помощью индивидуального перевязочного пакета. При обширных ожогах используется любая сухая чистая ткань, не содержащая мазей или жиров. При ожогах, сочетающихся с переломами и другими механическими повреждениями, необходима транспортная иммобилизация. Необходимо согреть пострадавшего (тепло укрыть), давать теплое питье, по возможности – многократно малыми порциями.
Эвакуация в военный госпиталь или ближайшее специализированное лечебное учреждение, на носилках санитарным транспортом в сопровождении врача (фельдшера), продолжая проведение мероприятий неотложной помощи.
Доврачебная помощь.Следует наложить теплоизолирующую повязку или провести согревание конечностей в теплой воде (при возможности, общее согревание в теплой ванне) в течение 40-60 минут. Температура воды повышается постепенно, начиная с 25-30°С, до 38-40°С. Согревание следует сопровождать легким массажем.
Химическое производство
- в сфере производства, которая отнесена к вредной: химическое, гальваническое, литейное, кожевенное и другие отрасли;
- на фермерских хозяйствах, заведениях с большим количеством животных или растений: зоопарк, цирк, оранжерея, теплицы;
- на работе, связанной с распылением разных химических веществ: отделка помещений, парикмахерские, ювелирные, слесарные мастерские;
- в организациях, связанных с хранением и продажей химических или косметических товаров: склады, магазины бытовой химии.
Основываясь на причинных факторах возникновения астмы формируется группа риска по данному заболеванию, куда входят многочисленные профессии. Таким образом, людям с предрасположенностью к болезни рекомендуется избегать влияния внешних факторов в виде летучих распрыскиваемых частиц бытовой химии (в парикмахерских или при уборке помещений), выбрасываемых в атмосферу химикатов (на промышленных заводах, в автослесарных мастерских), а также пыли, косметики.
Происхождение заболевания
При этом аллергическая астма является самой распространенной среди представленных видов. Аллергики наиболее часто подвержены развитию астмы, нежели пациенты с иными заболеваниями. Отличием аллергической астмы от иных форм заболевания является реакция немедленного типа на аллерген, попавший в организм. Симптоматика, безусловно, осложняется при наличии дополнительных факторов, описанных выше.