Патронаж психически больной мамочки с грудным ребенком

Патронаж детей — систематическое, непрерывное, активное наблюдение за развитием детей раннего возраста (до 3 лет) и за ослабленными детьми, независимо от возраста. Его проводят врачи-педиатры и участковые медсестры, начиная с дородового П. Патронажная медсестра педиатрического участка детской поликлиники должна осуществить дородовой П. в течение 10 дней после получения сведений о беременной из женской консультации. Второй раз медсестра посещает на дому будущую мать на 32-й нед. беременности. Она проверяет, как подготовлена семья к появлению ребенка, есть ли все необходимое для ухода и воспитания грудного ребенка, проводит беседу об особенностях поведения и развития новорожденного. После выписки из родильного дома врач-педиатр и медсестра детской поликлиники посещают новорожденного в первые 2—3 дня. Если в семье родился первый ребенок, это желательно сделать в первый день. В дальнейшем участковая медсестра посещает ребенка на дому через 1—2 дня в течение первой недели и еженедельно в течение первого месяца после рождения. Участковый врач-педиатр на первом месяце жизни ребенка посещает его на дому 3—4 раза. Особое внимание при этом обращается на активность сосания, состояние пупочной ранки, кожных покровов, слизистых оболочек и др. Большую помощь участковому врачу-педиатру при первом посещении ребенка оказывает подробная история развития ребенка (см.), составленная в родильном доме.

Патронаж беременных

Особенностью Патронажа больных туберкулезом является проведение профилактической, лечебной и воспитательной работы в очагах туберкулезной инфекции не только на дому, но также на производствах, в учреждениях и детских коллективах. П. осуществляется средним медперсоналом противотуберкулезного диспансера регулярно в течение длительного времени в связи с тем, что больной туберкулезом считается заразным на протяжении 2 лет после прекращения им бацилло-выделения. Работа в очаге проводится по плану, составленному врачом в зависимости от степени опасности очага, занесенному в карту участковой сестры (патронажную карту). Основная цель П. — оздоровление очага — достигается как осуществлением общих гиг. мероприятий (мытье и обеззараживание предметов, окружающих больного, р-рами хлорамина и хлорной извести, содержание помещений в чистоте, их регулярное проветривание) , так и привитием больному правил личной гигиены, правильного поведения дома, на работе, на улице. Важное значение П. состоит в контроле за осуществлением назначений врача относительно режима и лечения и выполнением предписанных лечебных мероприятий, а также в обучении членов семьи больного правилам предосторожности и профилактики, особенно лиц, ухаживающих за тяжелым бациллярным больным. Большая работа в порядке П. проводится по наблюдению и систематическому обследованию членов семьи, постоянно контактирующих с больным, особенно детей. Сразу же после выявления у больного открытой формы туберкулеза члены семьи берутся на учет противотуберкулезного диспансера, данные их обследования, сведения о противотуберкулезных прививках, сделанных детям, заносятся в патронажную карту. Важным элементом П. является проведение сан.-просвет, работы с больным и членами его семьи.

Патронаж детей

В связи с появлением нейролептических средств и интенсивным развитием социально-реабилитационного направления в психиатрии (см. Реабилитация) П., особенно в сельской местности, придают большое значение как организационной форме внебольничной психиатрической помощи, предоставляющей наиболее благоприятные возможности вовлечения больных в разнообразные трудовые процессы в условиях здоровой окружающей среды. П. организуется при психоневрологических и психиатрических учреждениях и может осуществляться в семье больного, в чужих семьях отдельными лицами и производственно-трудовыми коллективами (колхозами).

• ранняя диагностика возможных патологий;
• наблюдение за состоянием ребенка в динамике;
• проведение санитарно-просветительной работы;
• разработка рекомендаций по уходу;
• проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Обязанности врача

Каждый ребенок, родившийся на территории России, мать которого имеет полис ОМС, включая детей иностранных граждан, подлежит патронажу после выписки из роддома. Детей, рожденных на дому, также посещают медицинские работники, согласно плану, если об их рождении было осведомлено медицинское учреждение.

Что такое патронаж новорожденного

Патронаж новорожденного ребенка длится в течение 28 дней жизни, то есть до окончания неонотального периода развития. При необходимости патронаж могут продлить, однако режим посещений после 1 месяца начинается как у больного ребенка, наблюдающегося на дому.

А что теперь? С чего начинать? Как ухаживать за малышом? Как купать, нужно ли пеленать? Нужно ли давать малышу водичку, соску? Что кушать самой, чтобы было достаточно молочка для ребенка? Вопросов великое множество.

Сестринский патронаж – что это?

• помочь молодой маме справиться с послеродовым состоянием;
• проконсультировать мамочку и рассказать ей всю информацию об уходе за младенцем;
• рассказать о том, как организовать режим малыша;
• помочь с организацией и налаживанием кормления младенца;
• посодействовать при необходимости в грудном вскармливании;
• провести профилактические мероприятия детских заболеваний, например, анемии, рахита и др. Также провести профилактику инфекционных болезней;
• оценить и контролировать состояние здоровья малыша;
• проводить консультации касающиеся осмотров педиатров и другими врачами, с целью профилактики.

Сестринский патронаж

После десяти дней жизни проверяется, может ли малыш держать движущийся предмет в поле зрения. В 20 дней ребенок должен фиксировать свой взгляд на предмете, который не движется, а уже в 1-3 месяца патронажной медсестрой отмечается умение приподнимать и удерживать головку малышом, когда тот лежит на животе и т.п.

Сразу после рождения информация о состоянии младенца передается в детскую поликлинику для учета. Программа патронажа запустится автоматически – родителям не нужно дополнительно заполнять какие-либо документы.

Что такое первичный патронаж новорожденного ребенка

После осмотра младенца врач приступит к осмотру женщины – оценит состояние груди, посмотрит, правильно ли мать кормит малыша, проведет все необходимые инструкции и консультации. Первый визит – самый сложный и длительный. Следующие 10 дней будет оцениваться развитие грудничка, и на визит не будет уходить более 10-15 минут.

Третий медицинский патронаж

Отдельно врач контролирует прибавку в весе – если ее нет, это может говорить о наличии скрытых заболеваний. Если по результатам осмотра доктор понимает, что все в порядке, он делает вывод о хорошей адаптации. Если что-то не так, с женщиной проводится беседа о том, как можно это устранить.

Патронаж (в России регулируется 41 статьей ГК РФ) — вид попечительства, устанавливающееся над человеком который в результате расстройства физического здоровья не может самостоятельно выполнять свои обязанности и осуществлять законные права.

• Различная социальная помощь нуждающимся в ней семьям.
• Профилактика сиротства.
• Предотвращение лишения родительских прав.
• Поддержка ребенка, создание оптимальных условий для его развития, социальной адаптации.
• Причиной для социального патроната может быть заявление от ребенка старше десяти лет или от его законного опекуна.

Патронат.

• у ребенка не возникает родственных обязанностей и прав по отношению к патронату-воспитателю;
• за ребенком остаются все выплаты и льготы как оставшемуся без попечения родителей: ежемесячная оплата содержания, внеконкурсное поступление в вуз, получение жилья по достижении 18 лет;
• правоотношения между ребенком и воспитателем заканчиваются с прекращением договора о патронате.

Для профилактики застойных явлений, пролежней и нормализации давления, больному необходимо периодически делать общий массаж и на самые проблемные участки тела локальный массаж.
Лежачего больного также нужно регулярно переворачивать, уметь пересаживать в кресло, коляску, ванну. Это требует от сиделки при лежачем пациенте наличия хорошей физической силы.

Особенности патронажа за пожилыми. Задачи сиделки и требования к ней

В большинстве случаях для сиделки важно иметь среднее медицинское образование.
Контроль над психологическим состоянием больного заключается в общении с ним, недопущении появления депрессии, подавленности и апатии к окружающему. Очень важно умение сиделки слушать и вести позитивные разговоры с больным для улучшения его психологического настроения.

Дородовый патронаж и его задачи

Под комфортными условиями подразумевается организация комнаты и места, где находится больной. Помещение должно быть светлым и теплым, регулярно проветриваемым и подвергаемым влажной уборке. Постель больного должна быть удобной и ровной, с противопролежневым матрасом и постеленной клеенкой.
При составлении рациона питания больного, сиделке необходимо контролировать витаминный и водно-солевой баланс, качество продуктов.

Многие срывы и паника у мам в первые дни жизни рожденного осуществляются именно вследствие страха допущения ошибки и по незнанию причинять вред здоровью дитя. Следует знать, что самочувствие и правильное развитие новорожденного находится в зависимости от состояния матери. Именно для этого разрабатывалась уникальная система патронажа.

Общие положения и важность патронажа новорожденных

1. Поддержание мамы дитя в момент после рождения.
2. Советы, как ухаживать за рожденным новым членом семейства.
3. Разговоры по выстраиванию грамотного режима дня.
4. Консультация по верному грудному вскармливанию.
5. Консультация по профилактике популярных детских заболеваний, таких как рахит, анемия, а также инфекция.
6. Оценивание самочувствия малыша и его формирование.
7. Проведение осмотров малыша каждый месяц, направление на осмотр к узким специалистам, а также они обязаны делать прививки в обозначенные периоды.

Формы заполняемой документации

Дородовый врачебный патронаж наступает после патронажа медицинской сестрой отделения педиатрии. Собирая всю нужную информацию, медицинская сестра передает участковому доктору-педиатру. Следовательно, специалист оценивает и продумывает вероятные факторы риска будущей роженица.

Согласно существующему положению педиатр и медицинская сестра детской поликлиники совместно посещают новорождённого в первые три дня после выписки из родильного дома. Если в семье родился первый ребёнок, то патронаж рекомендуется провести в первый день после выписки. И многие молодые мамы надеются на это посещение: сейчас мне всю правду расскажет эта замечательная тётенька.
На что можно рассчитывать с их приходом? Я в своё время рассчитывала на многое. Для медицинских работников важно наблюдение за здоровьем малыша, конечно, они дают рекомендации, но большую часть времени что-то кропотливо записывают, периодически оглядываясь, в каких условиях проживает новорождённый карапуз. Помнится, с первым сыном к нам пришла очень милая тетёнька, долго говорила про проглаживание пелёнок с трёх сторон, про купание в «только кипячёной воде!», про стерильность и важность ежедневных уборок, при том, что перед этим она меня удивила, беспардонно пройдясь по белому ковру в своих сапогах (! и ?). А когда мне был дан совет «обязательно сцеживаться до последней капли, а то в груди молоко свернётся в творог и тогда только Богу известно, чем всё закончится!» стало понятно, что помощи ждать вообще неоткуда.

Для многих из нас нормально не просить помощи пока совсем плохо…пока до крайности проблему не доведём. В родительстве тоже мы не отстаём. Только когда ребёнок становится неуправляемым — ведём его к психологу, когда череда болезней отнимает всё время и деньги, наконец-то задумываемся… – может, врача сменить. Дурная привычка. Многих, многих серьёзных проблем и вопросов можно избежать, просто подготовившись к новому, к тому, с чем раньше мы не жили. И родительство не исключение.
Но одно дело слушать на курсах, читать в инете и удивляться роликам про держание, пеленание, кормление и уход…это ещё так далеко (изучается всё это ещё во время беременности). И совсем другое – использовать это на практике. Лучший учитель здесь — ежедневный опыт общения с малышом, опыт узнавания друг друга, смелое применение знаний на практике. Но если ребёнок первый, то как раз смелости молодые родители лишены. И иногда мама наедине с малышом или от противоречивых советов родных может растеряться. Малыш кричит, нет ясности с грудным вскармливанием, всё валится из рук…Как наладить быт, как вести себя в той или иной ситуации и как не сойти с ума?!

Официально помощь есть

Первые в ряду: новоиспечённые бабушки (две…минимум), подруги, соседки и просто «добрые» женщины, которые не смогут удержаться от парочки вздохов и советов в сторону молодой мамы. Самое здесь замечательное (в смысле «замечательное»), что эти самые советы будут настолько противоречивы, что в итоге станет страшно подходить к малышу или как минимум общаться с ним в присутствии советчиков. На помощь здесь может прийти любимый муж, особенно ценны те мужчины, которые хоть немного в теме (идеальный вариант, если молодой папа полностью доверяет своей жене, которая точно готовилась к этим трудностям). Задача простая: поддерживать супругу и разгонять советчиков, в особенности тех, кто с пеной у рта доказывает что-то. Поверьте, детки очень сильные и терпеливые создания, особенно первенцы, они дают достаточно возможностей, чтобы молодые родители приловчились, научились и не боялись. Нужно совсем не много: время и спокойствие. Если мама с папой дружат с головой – навредить своему малышу просто не получится.
Вторые помощники: книги, интернет, форумы. Главный «минус» — время. Лучшее его применение после родов — это отдых и сон! Жить в ритме ребёнка и с малышом – вот где силы и опыт. Но что делать, если вопросы есть?

• патронажная медсестра может осмотреть молочные железы матери, рассказать об уходе за сосками, о частоте кормлений, научить правильно прикладывать малыша к груди;
• если обнаруживается нехватка молока, то патронажная сестра может выписать бесплатные рецепты на получение смеси и посоветовать детское питание;
• рассказать о диете и режиме дня мамы, напомнить о необходимости отдыха и полноценного сна.

Задачи патронажной медсестры новорожденных

• прогулки – проинформировать об их необходимости, длительности и частоте, при каких погодных условиях лучше остаться дома;
• одежда малыша – научить правильно одевать младенца в зависимости от внешних условий, чтобы избежать перегрева или переохлаждения;
• туалет малыша – показать, как чистить носик, подмывать, дать рекомендации по выбору косметических средств для ухода за кожей новорожденного;
• купание – рассказать о температуре воды, продолжительности купания, при необходимости помочь родителям в первый раз искупать младенца;
• режим ребенка – сколько малыш может бодрствовать и спать, показать, как укачивать, дать рекомендации по укладыванию малыша на ночной сон, рассказать о правильном положении младенца в кроватке во избежание асфиксии;
• внешние условия – рассказать об оптимальной температуре воздуха в помещении, как часто нужно проветривать комнату;
• о решении возможных проблем: колики, запоры, икота, срыгивания, на что обратить внимание, если ребенок плачет и не может успокоиться;
• массаж – когда можно начинать младенцу массаж, дать рекомендации и показать, как нужно его правильно делать.

Когда и как часто должна приходить патронажная медсестра

Перед посещением врача маме необходимо получить медицинский полис на ребенка в выбранной страховой компании, взять с собой СНИЛС и свидетельство о рождении малыша. Нужно приобрести медицинскую карту в магазине канцтоваров и прививочный сертификат. На приеме понадобятся все документы мамы и родовой сертификат, полученный в роддоме при выписке.

Для устранения данной проблемы для мамочек организован специальный медицинский патронаж из детской поликлиники. Это оптимальная возможность получить знания и навыки, позволяющие правильно ухаживать за младенцем.

Главные функции патронажных медиков

После каждого визита к грудничку врач фиксирует информацию в карту ребенка. По прошествии первого месяца делается прогноз относительно общего здоровья девочки или мальчика. Если есть риск появления проблем с развитием, предпринимаются определенные меры.

Советы и рекомендации родителям

Данная программа предоставляется исключительно на бесплатной основе. Она доступна для каждой семьи, где появился новорожденный. Не имеет значения социальное положение родителей, место проживания и даже наличие стандартного полиса.

Первый патронаж новорожденного — событие очень волнительное, поэтому стоит подготовиться к нему заранее, чтобы не растеряться, не забыть спросить у компетентных специалистов что-то важное для вас. Они будут посещать вас на дому на протяжении года, контролируя темпы развития ребенка и консультируя вас.

Патронаж

По выписке в течение трех дней медсестра и/или педиатр обязаны вас посетить на дому и провести первичный патронаж новорожденного. Если у дитя есть патологии — то специалисты придут к вам в день, когда вы уедете из роддома.

Первый визит

Также патронажная сестра оценит симметричность и форму грудной клетки, живота. Особое внимание специалист уделит степени развития половых органов, положению и двигательной активности конечностей. По позе грудничка оценивается тонус, также при первом посещении проверяется наличие врожденных рефлексов. Медсестра осмотрит зев младенца, отметит правильность строения неба ребенка, прослушает биение сердца и легкие.