В этой статье мы обсудим получение полиса обязательного медицинского страхования человеком, который либо совсем не работает, либо работает неофициально. Помимо этого мы рассмотрим, насколько реально введение законопроекта, который лишит безработных полиса омс. Но сначала мы объясним, ем является полис ОМС.
Полис ОМС для безработных
Теперь из настоящего времени переместимся в будущее и попробуем ответить на вопрос, лишат ли безработных полисов обязательного медицинского страхования? Действительно, депутаты Госдумы уже не первый год предлагают такой законопроект, который отнимет возможность бесплатной медицины у тех, кто не работает или работает, но не официально. Такое нововведение предлагается со стороны партии Единоросов, а именно от Ильдары Гильмутдинова, который вынес эти изменения в ОМС на общее обсуждение. Но в Министерстве Здравоохранения Российской Федерации ответили, что если такой законопроект и будет принят, то он будет жестко противоречить Конституционной статье под номером 41, которая гласит, что каждый гражданин РФ может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь со стороны государства. Да, медполис омс сейчас есть практически у каждого гражданина РФ, но не многие могут внятно ответить, с какой целью работают страховые компании, которые эти полисы выдают населению. А мы ответим, что страховые организации, которые имеют право выдавать полисы омс, имеют еще и опцию, которая подразумевает под собой защиту прав клиентов, а также помощь при выборе необходимой медицинской организации и специалистов. Если вчитаться в законы об обязательном медицинском страховании, то можно обнаружить, что сфера влияние страховых организаций достаточно велика. Тут и перевод клиента из одной медицинской организации в другую, и отстаивание интересов пациента при нарушении его прав медучреждениями, и поддержка проведения врачебных консилиумов и многое другое. Все эти функции, бесспорно, важны для тех, у кого есть полис омс. Но не все же смогут отдать за эти, вроде бы обязательные, опции свои кровные деньги.
Безработных лишат полисов омс?
Для того, чтобы получить полис ОМС безработному, необходимо взять паспорт, СПС (страховое пенсионное свид-во) и свид-во о рождении. Как известно, законодательство РФ позволяет вам самостоятельно выбрать ту страховую организацию, которая вам максимально подходит. Не поленитесь, почитайте информацию в интернете и изучите рынок обязательного медицинского страхования. Это поможет вам выбрать правильную страховую организацию. Сделать это просто: вы заходите на официальный сайт фонда обязательного медицинского страхования, переходите в меню «Территориальные фонды ОМС» и нажимаете на контур РФ. Потом вы находите на карте свою область и кликаете на неё. Если вы все сделали верно, то у вас на экране должны отобразиться все адреса и телефоны необходимых для получения полиса омс организаций. Набираем указанный телефон страховой компании и узнаем у оператора, когда мы можем прийти оформлять полис омс. Приходите в назначенное время, прихватив с собой документ, удостоверяющий личность и СПС. Если вы оформляете полис на ребенка, которому еще не исполнилось четырнадцать лет, то захватите еще и свид-во о рождении. Вы заполняете официальную бумагу, которую вам предоставляет работник страховой организации. После того, как вы заполните необходимый документ, работник организации должен выдать вам, так называемое, временное свид-во обязательного медицинского страхования. Это свидетельство будет действовать до тех пор, пока вам не выдадут полис омс. То есть по этому свидетельству вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь, в случае необходимости. Кстати, у вас есть на выбор два варианта полиса омс — классический бумажный или пластиковый. Носитель зависит от вашего желания. Где-то через три недели или через четыре недели можно позвонить в страховую организацию — ваш полис скорее всего будет уже сделан. По идее, страховая компания должна уведомить вас о том, что вам надо забрать полис, по электронной почте или по телефону, но это случается не всегда. Вот, собственно, алгоритм действий для тех, кто является безработным и хочет получить полис омс.
Начиная с 2022 года стартовала программа выпуска полисов ОМС в формате пластиковой карты со встроенным электронным чипом. Он является аналогом документа единого образца и имеет аналогичные сроки действия для российских и иностранных граждан. Однако, учитывая, что срок службы электронного чипа ограничен, в обозримом будущем может потребоваться замена такого медполиса.
При смене личных данных (фамилии, имени) срок действия медицинского полиса прекращается через месяц после регистрации факта внесения изменений. В этот период застрахованный гражданин обязан обратиться в СК с соответствующим заявлением. До момента истечения 30 календарных дней полис может использоваться в медучреждениях при наличии документа, подтверждающего смену данных.
Как долго работает УЭК гражданина
Перед обращением в поликлинику, очень важно проверить срок действия полиса обязательного медицинского страхования, чтобы не очутиться в сложной ситуации. Он может быть различным в зависимости от даты получения, формата документа и категории застрахованного лица. Помимо этого, следует учитывать физический износ полиса, который может привести к досрочной замене. Но самое главное, вы должны знать свои права на получение медпомощи.
Если гражданин работает официально, отчисления за медицинскую страховку платит его работодатель, и нередко полис может оформляться напрямую через компанию. Однако некоторые категории граждан должны сами подавать заявление на получение полиса.
Особенности полиса ОМС для безработных
Получить бесплатную медицинскую страховку могут все граждане России, что закреплено основным законом страны — Конституцией. Статья 41 утверждает, что каждый может рассчитывать на социальную поддержку государства в сфере медицинского обслуживания. Полис обязательного страхования является гарантом предоставления необходимых услуг.
Можно ли безработным пользоваться полисом ОМС
Денежные пособия государства, выделяемые региональным властям, поступают сначала в Федеральный фонд, после чего распределяются по региональным отделениям. Такой законопроект был принят в 2012 году и отменил ранее установленный порядок выплат, по которому средства поступали напрямую в региональный фонд обязательного страхования. Однако размер денежных пособий, рассчитанных на одного человека, остается прежним. Новый закон дал возможность ФФОМС тщательнее контролировать распределение бюджета и следить за реализацией переданных денежных средств.
Медицинское страхование для тех, у кого постоянно или временно нет работы, по сути, ничем не отличается от содействия трудоустроенным людям или пенсионерам. Оно также входит в базовую программу ОМС и дает возможность получать скорую, амбулаторную и стационарную медицинскую помощь.
Как безработному получить полис
Страховой полис ОМС должен иметь каждый гражданин России вне зависимости работает он или нет. Именно этот документ дает гарантию на получение предусмотренных территориальными программами и законодательством бесплатных медицинских услуг. Никакой дискриминации на получение врачебной помощи по сравнению с трудоустроенными людьми у безработных нет: у всех одинаковые права.
Можно ли выбрать или поменять страховщика
Если полиса по какой-то причине нет или вы его потеряли, стоит обратиться за его получением или восстановлением. Письменное заявление о выборе страховой медицинской организации можно подать в выбранную страховую медицинскую организацию, МФЦ или через сайт государственных услуг. К заявлению прикладывается копия или скан паспорта и СНИЛС. Сперва выдадут временное свидетельство, а через 30 дней — постоянный полис ОМС, который действует бессрочно.
- городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
- стационарные отделения районных, городских больниц;
- травматологические пункты;
- онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
- лечебно-диагностические центры.
Где можно получить
Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.
Что дает полис
Если возникла необходимость получения полиса по медицинской страховке для несовершеннолетнего ребенка, то нужно предоставить в указанный фонд свидетельство о его рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, который удостоверить их личность.
Перед обращением в поликлинику, очень важно проверить срок действия полиса обязательного медицинского страхования, чтобы не очутиться в сложной ситуации. Он может быть различным в зависимости от даты получения, формата документа и категории застрахованного лица. Помимо этого, следует учитывать физический износ полиса, который может привести к досрочной замене. Но самое главное, вы должны знать свои права на получение медпомощи.
Виды полисов ОМС и сроки их фактического действия
Для категории иностранных граждан, которые постоянно проживают в России, этот вид документа имеет срок действия на один календарный год. Это значит, что при оформлении страховки в любой месяц года, срок ее действия заканчивается 31 декабря. После этого полис необходимо продлить, предоставив СК документы, подтверждающие проживание в РФ.
Сроки действия медполисов единого образца
При смене личных данных (фамилии, имени) срок действия медицинского полиса прекращается через месяц после регистрации факта внесения изменений. В этот период застрахованный гражданин обязан обратиться в СК с соответствующим заявлением. До момента истечения 30 календарных дней полис может использоваться в медучреждениях при наличии документа, подтверждающего смену данных.
Можно выбрать любую поликлинику для прикрепления, если она включена в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинское страхование для тех, у кого постоянно или временно нет работы, по сути, ничем не отличается от содействия трудоустроенным людям или пенсионерам. Оно также входит в базовую программу ОМС и дает возможность получать скорую, амбулаторную и стационарную медицинскую помощь.
Как безработному получить полис
Несмотря на то что безработные не обязаны самостоятельно делать взносы на обязательное медицинское страхование, полис им благополучно выдают. Если обычно за сотрудника взносы платит работодатель, то в случае с безработными расходы на себя берет государство.
Через некоторое время фонд ОМС внес ясность, где говорилось, что менять старое свидетельство на новое не обязательно, чтобы получить соответствующую помощь. Обычно служащие медицинских организаций ставят стандартный срок использования, по его истечении необходимо произвести замену. Срок до 1 ноября установлен для тех, кто хочет сменить своего страховщика.
Если вы сменили имя, фамилию, место жительства или иные личные сведения, то должны уведомить об этом своего страхового агента в течение месяца. Дополнительно в письменном виде прилагается электронный вариант. Он также подлежит замене, а на бумажном варианте ставится отметка на обратной стороне в специально отведенной строке.
Нужно ли менять документ на новый
Заменить можно в том случае, если на это есть веские основания, установленные российским законодательством, например, потеря или порча бумаги, смена фамилии или места жительства. В этом случае обратитесь в соответствующие органы и получите новый в течение 30 дней. На этот период вам будет выдан временный вариант полиса.