Первым симптомом разрыва селезенки у взрослых является возникновение обширной гематомы, которая наполнена кровяными сгустками. Такое состояние называется подкапсульным образованием. Постепенно капсула вскрывается, провоцируя развитие кровотечения. Самой распространенной причиной разрыва селезенки считаются серьезные травмы брюшной полости. При этом вся симптоматика обычно проявляется сразу. По статистике, разрыв селезенки от удара встречается примерно в 70% всех случаев патологии.
Причины повреждения
Чем опасен разрыв селезенки? Такое состояние способно повлечь за собой практически любые последствия, вплоть до летального исхода. Здесь все зависит от состояния здоровья пострадавшего человека, обстоятельств получения травмы, ее обширности и правильности оказанной доврачебной помощи. Но даже своевременное хирургическое вмешательство не способно полностью восстановить прежнее состояние организма и вернуть к былому образу жизни. На самом деле операция позволяет лишь остановить кровотечение и сохранить поврежденный орган хотя бы частично.
Вероятные последствия
- Контузия — травматический разрыв селезенки без повреждения оболочки.
- Нарушение капсулы, при котором паренхима остается нетронутой.
- Одномоментный разрыв оболочки и капсулы.
- Травма паренхима, которая влечет за собой повреждение оболочки — двухмоментный латентный разрыв.
- Полное повреждение всей селезенки, которое приводит к позднему кровотечению.
3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.
С изменениями и дополнениями от:
Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.
ГАРАНТ:
6.1.28. термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III-IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела; ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;
Селезенка – паренхиматозный орган, расположенный в верхней левой части брюшной полости, кзади от желудка, на уровне IX-XI ребер. Покрыта капсулой. Имеет форму удлиненной и уплощенной полусферы, которая выпуклой стороной обращена к диафрагме, а вогнутой – к органам брюшной полости. Селезенка не относится к числу жизненно важных органов. Является основным источником лимфоцитов, продуцирует антитела, участвует в разрушении старых тромбоцитов и эритроцитов, выполняет функцию депо крови.
Разрыв селезенки – достаточно распространенное повреждение. Из-за высокой вероятности обильного кровотечения представляет непосредственную опасность для жизни, требует проведения немедленного оперативного вмешательства. Чаще встречается у лиц трудоспособного возраста, что обусловлено их более высокой физической активностью и более высоким риском попадания в экстремальные ситуации.
МКБ-10
Кровотечения при подобных повреждениях крайне редко останавливаются самостоятельно, поэтому такая травма является показанием для экстренного хирургического вмешательства. Операция должна быть проведена в как можно более ранние сроки, поскольку нарастающая кровопотеря ухудшает прогноз. При возможности перед началом вмешательства добиваются стабилизации гемодинамики, осуществляя переливание крови и кровезаменителей. Если гемодинамические показатели не удается стабилизировать, операцию проводят даже при тяжелом состоянии пациента, параллельно продолжая осуществлять активные реанимационные мероприятия.
Единственный эффективный способ остановки внутреннего кровотечения при разрыве селезенки – это экстренная операция. Его нужно провести как можно скорее, так как в случае с внутрибрюшным кровотечением может быстро наступить летальный исход.
- интенсивная боль в левом подреберье;
- общая слабость;
- бледность кожных покровов;
- липкий холодный пот;
- тахикардия (частый пульс);
- снижение артериального давления;
- обмороки;
- вынужденное положение больного на боку с поджатыми к животу коленями.
Виды и симптомы
- травмы (ранения, тупые травмы живота, падение с большой высоты, автомобильные и другие виды катастроф);
- инфекционные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- аутоиммунные патологии;
- структурные изменения в органе.
Основным недостатком данного вида диагностики считается то, что при скудной симптоматике, наличии центральной гематомы селезенки, результаты рентгенографии могут оставлять большое количество вопросов. Средняя стоимость рентгенографического исследования составляет 850 руб.
Размозжение капсулы органа с фрагментацией его паренхимальных тканей является травмой тяжелой степени тяжести. Подобная симптоматика характерна для пациентов, которые пережили автомобильные или железнодорожные катастрофы, упали с большой высоты, имеют сопутствующие политравмы брюшной полости.
Множественные повреждения
У человека, который перенес травму селезенки без признаков нарушения целостности ее тканей, но при этом имеет уже сформированную подкапсульную гематому, разрыв паренхимы данного органа происходит под воздействием следующих факторов.
Если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.
6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;
С изменениями и дополнениями от:
6.1.26. повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен;
Лапароскопия относится к категории эндоскопических методов диагностики, который обладает максимальной информативностью. В данном случае врач-хирург, выполняющий обследование пациента с признаками разрыва селезенки, получает возможность не только установить наличие внутреннего кровотечения, но обнаружить источник патологии.
Вся собранная информация в режиме реального времени передается на монитор компьютера. По итогам данной диагностики врач-хирург принимает решение о способе дальнейшего лечения. Средняя стоимость этого метода обследования составляет 15970 руб.
Рентгенография брюшной полости и грудной клетки
Разрыв селезенки (симптомы у взрослых зависят от тяжести полученной травмы) — это патология, признаки которой проявляются остро, либо же сопровождаются незначительным внутренним кровотечением. Клиническая картина повреждения данного органа может быть достаточно смазанной, что требует проведения качественной диагностики брюшной полости.
Среди повреждений брюшных органов эта травма встречается примерно в тридцати процентах случаев. Она сопровождается болью, которая сначала локализуется в левой стороне живота, а затем распространяется на всю его область.
Разрыв селезенки: первая помощь
Чтобы выявить и установить разрыв, пострадавший подвергается тщательному и внимательному осмотру и сбору анамнеза. Важно правильно трактовать данные, которые врач получил от самого больного и в ходе лабораторных исследований.
Кто больше всего подвержен риску разрыва?
Существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность повреждения селезенки и замедляют исцеление. К таким условиям можно отнести существовавшие ранее болезни, которые могут заметно увеличить риски и тяжесть травмы селезенки. Инфекционный мононуклеоз, малярия и гематологические нарушения могут привести к острому или хроническому увеличению селезенки. Это часто сопровождается истончением капсулы, когда селезенка становится более хрупкой. Кроме того, это порождает более массовое воздействие на замедление восстановительных процессов.
Несмотря на то, что селезенка защищена костной основой грудной клетки, орган остается наиболее часто поражаемым при тупой травме живота во всех возрастных группах. В то время как некоторые результаты статистики считают травмы печени наиболее распространенными, органические повреждения селезенки все же встречаются гораздо чаще в случае абдоминальных травм. Наиболее часто патология встречается в результате дорожно-транспортных происшествий, насилия в семье, спортивных мероприятий и у велосипедистов в результате аварий, связанных с падением через руль.
Причины разрыва селезенки
- профилактические осмотры и УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
- анализы крови, мочи, сдаваемые на регулярной основе;
- ведение здорового образа жизни и правильное питание;
- недопущение приема медикаментозных средств без назначения врача и показаний;
- соблюдение диеты.
Рекомендации
- Защитная. Селезенка представляет собой природный фильтр организма человека, препятствуя проникновению в кровь токсинов и болезнетворных бактерий. Селезенка продуцирует лимфоциты – иммунные клетки. Именно поэтому удаление этого органа приводит к резкому снижению иммунитета.
- Контроль функций клеток крови. При обнаружении старых эритроцитов и тромбоцитов орган разрушает их, после чего гемоглобин из эритроцитов переходит в билирубин и гемосидерин.
- Участие в иммунных процессах. Селезенка принимает участие в процессах производства иммуноглобулина, вырабатывает антитела к проникшим в организм антигенам.
- Участие в процессах производства железа.
- Производство лейкоцитов и эритроцитов в период ожидания ребенка. После родов эти функции берет на себя костный мозг.
Одномоментный разрыв включает в себя разрыв капсулы и паренхимы. Для него характерно развитие массивного внутреннего кровотечения и тяжелое состояние больных. Наблюдается резкое падение артериального давления, геморрагический шок, слабый частый пульс.
Одномоментный и двухмоментный разрывы
Основная опасность такой травмы – поздняя диагностика. Заподозрить подкапсульный разрыв возможно при проведении клинического анализа крови. В результатах этого исследования будет ярко выраженная анемия (понижение гемоглобина).
Самостоятельная тампонада и отложенное кровотечение
Разрыв паренхимы, то есть непосредственно ткани селезёнки, относится к закрытым травмам брюшной полости. Представляет собой незначительные повреждения без развития кровотечения. Такой вид носит более благоприятный прогноз для пациента.